4 стадия рака – довольно расплывчатый диагноз, для большинства больных невольно ассоциирующийся с поражением в борьбе с непростым заболеванием. Однако, как отмечают врачи, все не так просто, и возможность побороться за жизнь остается даже при раке 4 стадии. Главное – знать о способах борьбы и прислушиваться к врачу.
Что означает четвертая стадия рака?
Онкология, занимающаяся изучением и лечением рака различных форм, разделяет заболевание на 5 основных стадий (учитывая, что отсчет начинают с 0). На нулевой стадии клетки только начинают изменяться в конкретном месте, поэтому стадию так же называют раком «на месте». Однако при 4 стадии рака патологические клетки уже не только активно растут в своем первоначальном месте, но и распространились далеко за него, дав метастазы. Сложность в борьбе с запущенным заболеванием в том, что даже если избавиться от первоначальной опухоли, все равно остаются метастазы, способные размножаться и причинять организму вред дальше.
Симптомы
Онкологическое заболевание может поражать любой орган в человеческом организме. Естественно, симптомы будут отличаться в зависимости от того, какой орган поражен заболеванием. Так, например:
· 4 стадия рака кости характеризуется жалобами на боли в костях, скованность при движении, болезненность в суставах, частые переломы;
· при поражении мозга симптомы будут в первую очередь неврологическими: судороги, потеря сознания, головокружение, изменения в остроте зрения и др.;
· легочная локализация опухоли выдает себя проблемами с дыханием, приступами кашля, кровохарканьем;
· поражение ЖКТ сопровождается изменениями аппетита, жалобами на боли в том или ином органе пищеварительной системы, проблемами с перевариванием пищи и дефекацией.
При 4 стадии рака симптомы могут быть разнообразными, из-за чего нередко возникают сложности с постановкой диагноза.
Как определяется четвертая стадия?
Конечно, в первую очередь онколог проведет тщательный осмотр и опрос пациента с подозрением на 4 стадию рака. Однако, чтобы подтвердить диагноз, потребуются дополнительные исследования. Чаще всего применяют:
· компьютерную и\или магнитно-резонансную томографию;
· эндоскопические методы (например, гастроскопию при подозрении на поражение ЖКТ);
· КТ и\или ПЭТ-сканирование, при котором в организм вводится препарат, способный «подсветить опухолевые очаги».
Дополнительной частью диагностики является процедура биопсии. По ее результатам ставится окончательный диагноз, определяется стадия рака.
Какие существуют способы лечения?
Медицина сегодня шагнула далеко вперед, и хоть избавиться от рака 4 стадии, скорее всего не получится, но заболевание можно успешно держать под контролем в течение 5 лет минимум. Для продления жизни пациента врачи используют целый спектр методов, применяя их как индивидуально, так и в сочетании друг с другом.
Современные методы лечения
Чтобы определить подходящий способ лечения, пациенту проводят полноценную диагностику, определяют форму заболевания, первоначальный очаг, локализацию метастаз. Дополнительно диагностируют и берут под контроль сопутствующие заболевания, если они есть.
Химиотерапия
Химиотерапия сегодня является едва ли не золотым стандартом в лечении опухолевых заболеваний поздних стадий. По сути, в организм пациента вводят токсичное для быстро размножающихся клеток вещество, которое способно убить рак и его метастазы. Однако нельзя забывать о высокой вероятности побочных эффектов, если пациент сильно ослаблен самим заболеванием или сопутствующими патологиями.
Иммунотерапия
К иммунотерапии относят препараты класса ингибиторов контрольных точек. Лекарства из этой группы запускают иммунный ответ организма за счет блока ряда молекул, который мешают организму распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Для подбора оптимальной иммунотерапии проводится молекулярно-генетическое тестирование, а с появлением препаратов подобного действия на рынке, выживаемость пациентов сильно возросла.
Хирургия
Еще один старый, но до сих пор надежный способ лечения – это оперативное вмешательство. Конечно, на 4 стадии оно не так эффективно, как на более ранних, но все равно может сыграть свою роль в процессе лечения. Если удается определить очаг патологии и метастазы, можно просто вырезать их, а затем с помощью дополнительной терапии предотвратить рецидив. Естественно, хирургия так же играет важную роль в паллиативной помощи, когда спасти человеку жизнь нельзя, но можно улучшить ее качество и снизить выраженность болей.
Противоопухолевая терапия
К противоопухолевой терапии помимо уже упомянутых иммунно- и химиотерапии относят так же гормональную терапию, таргетные препараты. Первый класс препаратов применяют в случае, если рак определяется, как гормонозависимый. Некоторые виды опухолей чувствительны к гормонам, и за счет этого можно уменьшить их активность и размер. Таргетная терапия ориентирована на уничтожение опухолевых клеток за счет воздействия на их структуры, участвующие в размножении.
Лучевая терапия
Лучевая терапия на четвертой стадии онкологии используется, чтобы уменьшать симптоматику и, если опухоль чувствительна, то ее размер. Благодаря современной аппаратуре врач может прицельно воздействовать на опухолевый очаг, нанося минимум вреда здоровым тканям вокруг. Для прицельной лучевой терапии врачи применяют визуализацию опухоли, включая 3D-изображения.
HIPEC
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия или HIPEC – методика, позволяющая бороться с опасным осложнением запущенных форм рака, канцероматозом брюшины (поражением метастазами брюшины, что сильно снижает прогноз выживаемости). Для выполнения процедуры врачи сначала удаляют видимые очаги опухоли, а затем проводят промывание брюшины раствором химиопрепарата, чтобы не дать возможность опухолевым клеткам размножиться повторно.
Симптоматическая и паллиативная терапия
При раке 4 стадии пациентам часто требуется помощь не только онколога, но и других врачей, чтобы держать под контролем сопутствующие заболевания, эффективно избавляться от побочных эффектов заболевания.
Симптоматическая и паллиативная терапия ориентированы, в первую очередь, на купирование болевого синдрома, от которого на поздних стадиях страдает более 66% пациентов.
В чем отличие паллиативной терапии от хосписной помощи
К сожалению, в ряде случаев, несмотря на непростую борьбу, битва с заболеванием оказывается проиграна, и тогда пациенту трубится хосписная помощь. Задача хосписов довольно проста: обеспечить больному человеку хорошее обезболивание, уход и психологическую поддержку.
Медицина продолжает развиваться. Онкоцентры проводят на своих базах клинические исследования, дающие больным доступ к новейшим препаратам и методам лечения.
Особенности развития некоторых форм последней стадии
Рак желудка 4 стадии
Рак желудка четвертой стадии отличается от патологии других органов довольно благоприятным прогнозом. Связано это с частым наличием возможности хирургически удалить опухоль, а затем успешно контролировать метастазы с помощью дополнительной терапии.
Рак молочной железы 4 стадии
Поражения молочной железы тоже имеют сравнительно неплохой прогноз в 10-15% на пять лет. Правда, в случае с молочными железами для лечения в основном применяют разные типы противоопухолевой терапии, а хирургию используют только по ряду строгих показаний.
Рак предстательной железы 4 стадии
Еще одна патология 4 стадии, отличающаяся высокими показателями выживаемости – рак предстательной железы. У мужчин опухоль зачастую является чувствительной к гормональной терапии, как и ее метастазы. Немаловажным фактором выживаемости является и то, что патологический очаг можно просто удалить. Конечно, качество жизни несколько ухудшится, но вероятность победить в войне с болезнью возрастет.
Рак легкого 4 стадии
Рак легкого отличается от поражений других органов. Немалую роль в прогнозе играет тип злокачественного новообразования. Если речь о мелкоклеточной форме, то прогноз хуже, чем при других разновидностях.
Рак кишечника 4 стадии
Особенностью рака кишечника является большой разброс в показателях выживаемости на ранних стадиях и на поздних. Основная проблема пациентов с этим типом новообразования – перекрытие просвета кишки опухолью. Чтобы устранить эту проблему, применяется хирургическое вмешательство.
Рак яичников 4 стадии
Патологические изменения в яичниках обычно лечатся с помощью радикальной хирургической операции даже в том случае, если опухоль локализуется только в одном из них. Связано это с микрометастазами, обнаруживаемыми в другом яичнике у значительного числа пациенток.
Как меняется качество жизни человека с 4 стадией?
Качество жизни пациента с четвертой стадией меняется в худшую сторону довольно значительно. Основным противником становится боль, локализация которой будет зависеть от пораженного органа и распространенности метастаз. Дополнительно, помимо болевого синдрома, пациенты страдают от полиорганной недостаточности, проявления которой сложно держать под контролем. Наступает момент, когда пациент оказывается ограничен в передвижениях, теряет возможность самостоятельно выполнять элементарные действия из-за выраженного истощения и слабости.
Можно ли победить рак 4 степени
Ошибочно мнение о том, что на 4 стадии рака заболевание не поддается лечению, а пациент быстро и болезненно умирает. Да, так было раньше, но медицина дает возможность не только увеличить срок жизни, но в некоторых случаях и победить болезнь. Конечно, полная ремиссия – это редкость, для достижения которой должен благоприятно сложиться ряд факторов, но все же иногда это возможно.
Прогнозы выживаемости
В онкологии значительную роль играет понятие «прогноз пятилетней выживаемости». В этом случае для каждого типа рака проводят оценку количества пациентов, оставшихся в живых в течение пяти и более лет с момента постановки диагноза. Прогноз пятилетней выживаемости на 4 стадии сильно зависит от локализации опухоли. Так, например, при раке простаты он составляет в районе 30%, а при раке поджелудочной железы 1-2%.Значения несравнимы.
Обезболивающие
На 4 стадии рака обезболивание играет решающую роль в вопросе улучшения качества жизни больного человека. Наступает момент, когда пациенту перестают помогать доступные в любой аптеке препараты, и приходится прибегать к рецептурным медикаментам.
В большинстве клиник, специализирующихся на лечении онкологии используется трехступенчатая система обезболивания. В этом случае обезболивающие препараты назначают, начиная от более слабого к более сильному по мере потери эффективности. Важно не затягивать с подбором правильно обезболивания, чтобы избежать формирования хронического болевого синдрома и не допустить воздействия боли на психику пациента.
Симптомы перед смертью
У человека, готовящегося умереть, наблюдается набор симптомов, которые были выявлены в ходе исследования «Процесс умирания» (опубликовано в журнале Cancer). К этим симптомам относят:
· снижение реакции на различные стимулы извне, на речь окружающих людей;
· уменьшение активности зрачков (реакция на свет, движение);
· разглаживание морщин мимического типа вокруг глаз;
· отказ от пищи и воды;
· изменение дыхания на более поверхностное, так как в организме снижается потребность в кислороде, мозг постепенно отключается.
Все эти признаки свидетельствуют о том, что нервная система приходит в упадок, перестает полноценно выполнять свои функции и готова отключиться.
Как продлить жизнь больного?
Невозможно точно сказать, что может продлить жизнь пациента с 4 стадией рака, кроме соблюдения врачебных рекомендаций. Естественно, необходимы здоровое и полноценное питание по возможности. Общение и психологическая поддержка (по необходимости с привлечением психологов и психотерапевтов).
Несмотря на неоднозначный прогноз, 4 стадия рака – это не повод опускать руки. Медицина с каждым годом делает немалые успехи в лечении этого сложного заболевания.
