При раке молочных желез, легких, мочевого пузыря, пищевода, желудка, предстательной железы, лейкемии, лимфоме, саркоме могут назначаться препараты из группы антрациклинов (доксорубицин, эпирубицин). Эти лекарства обладают высокой противоопухолевой эффективностью, но могут приводить к развитию побочных явлений со стороны сердца. Кардиологические осложнения могут стать причиной отмены антрациклинов, что не только приведет к снижению качества жизни, но и может сопровождаться жизнеугрожающими последствиями.
К сожалению, практически не существует безопасной дозы антрациклинов – даже небольшие дозы могут вызывать повреждение сердца, особой опасностью обладает превышение общей дозы доксорубицина более 250 мг/м2. Всем пациентам до начала противоопухолевого лечения необходимо выполнение эхокардиографии.
Отрадно, что врачи могут заподозрить развитие кардиотоксичности рано, еще до появления жалоб со стороны пациента. В этом поможет определение уровня тропонина и натрийуретического пептида в крови. Исследования этих биомаркеров полезно всем получающим терапию антрациклинами, но особенно необходимо тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность), исходное снижение фракции выброса левого желудочка менее 50%, а также пациентам старше 80 лет, и тем, кому проводилась лучевая терапия области средостения. Это помогает определить повреждение сердца на самом раннем этапе и своевременно начать профилактическое лечение кардиотоксичности, что способствует частичному, а иногда и полному восстановлению функции сердца.
Контрольные эхокардиография, оценка уровней тропонина и натрийуретического пептида в крови требуется на фоне проведения курса лечения антрациклинами, а также после его окончания. Частоту выполнения исследований поможет определить кардиолог.
