Рак горла (карцинома гортани) — серьезное онкологическое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто диагностируется у людей старше 50 лет [1].
Статистика показывает, что мужчины страдают от этого заболевания значительно чаще женщин — соотношение составляет примерно 5:1. Такая гендерная диспропорция во многом связана с более высокой распространенностью среди мужчин основных факторов риска — курения и злоупотребления алкоголем.
Своевременное выявление болезни во многом определяет прогноз. При обнаружении заболевания на ранних стадиях вероятность полного выздоровления достигает 90%, тогда как при поздней диагностике этот показатель существенно снижается [2].
Именно поэтому крайне важно обращать внимание на первые симптомы и своевременно обращаться к врачу. Рассмотрим симптомы и ранние проявления подробнее, определим, какие факторы влияют на прогноз.
Что такое рак горла, основные причины развития
Согласно Международной классификации болезней (МКБ), рак горла относится к злокачественным новообразованиям гортани и характеризуется неконтролируемым ростом атипичных клеток в тканях горла [3].
Развитие рака горла обусловлено комплексом различных факторов:
— ведущую роль играет табакокурение. Многолетние клинические исследования убедительно доказывают, что регулярное воздействие табачного дыма, содержащего более 70 канцерогенных веществ, существенно повышает риск малигнизации клеток гортани. При этом опасность представляет не только активное, но и пассивное курение;
— второй по значимости фактор — систематическое употребление крепких алкогольных напитков. Этанол оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку горла, способствует развитию хронического воспаления и повреждению клеток. Особенно неблагоприятно сочетание курения с алкоголем, так как эти факторы взаимно усиливают канцерогенный эффект друг друга;
— существенную роль в развитии карциномы гортани играют профессиональные факторы. Длительный контакт с промышленными аэрозолями, асбестовой пылью, парами кислот и щелочей, продуктами нефтепереработки значительно повышает вероятность злокачественной трансформации эпителия горла. Особенно высокому риску подвержены работники металлургической, химической и горнодобывающей промышленности.
— хронические воспалительные заболевания гортани, например ларингит и фарингит, также могут стать предпосылкой к развитию рака. Постоянное воспаление приводит к метаплазии эпителия и может спровоцировать появление атипичных клеток;
— важным фактором выступает инфицирование вирусом папилломы человека, особенно типами высокого онкогенного риска;
— генетическая предрасположенность также играет определенную роль. У людей, чьи близкие родственники страдали раком горла, риск развития заболевания выше. Это связано с наследованием генетических мутаций, влияющих на механизмы противоопухолевой защиты организма;
— неблагоприятные экологические факторы, включая загрязнение воздуха промышленными выбросами и выхлопными газами, усугубляют действие других канцерогенных факторов. Особенно актуальна эта проблема для жителей крупных промышленных центров и мегаполисов;
— иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные, снижают способность организма распознавать и уничтожать атипичные клетки на ранних стадиях их появления. Это создает благоприятные условия для развития злокачественного процесса в тканях гортани.
Общие симптомы рака горла
Рак горла характеризуется комплексом симптомов, которые развиваются постепенно и часто маскируются под проявления других заболеваний. По Международной классификации болезней (МКБ-10), злокачественные новообразования гортани относятся к коду C32, при этом выделяются различные анатомические локализации опухоли [4].
Одним из ранних и наиболее характерных признаков становится изменение голоса. Пациенты отмечают появление охриплости, которая со временем усиливается и может привести к полной потере голоса. Это особенно характерно для опухолей, поражающих голосовые связки. Данный симптом обычно носит стойкий характер и не поддается традиционному лечению, применяемому при ларингите.
Боль в горле при раке имеет специфический характер — она постоянная, усиливается при глотании и часто иррадиирует в ухо на пораженной стороне. По мере прогрессирования болевой синдром становится более интенсивным, снижая качество жизни пациента.
Нарушение глотания — еще один симптом, который развивается по мере роста опухоли. Пациенты начинают испытывать затруднения сначала при проглатывании твердой пищи, затем и жидкости. Это приводит к снижению массы тела и общему ухудшению состояния организма. В запущенных случаях развивается полная дисфагия [5].
Затруднение дыхания происходит при значительном размере опухоли, когда она начинает перекрывать просвет дыхательных путей. Пациенты отмечают появление:
— шумного дыхания;
— одышки, которая усиливается при физической нагрузке;
— в тяжелых случаях развивается стридор — характерный свистящий звук при дыхании, требующий экстренной медицинской помощи.
Увеличение лимфатических узлов на шее является признаком регионарного метастазирования. При пальпации определяются плотные, малоподвижные, безболезненные узлы. Этот симптом часто становится первым поводом для обращения к врачу, особенно при локализации опухоли в надсвязочном отделе гортани.
К общим симптомам рака гортани относятся слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита и массы тела. На поздних стадиях появляется кашель с кровянистой мокротой — это неблагоприятный прогностический признак. По мере развития заболевания появляется раковая интоксикация с повышением температуры тела, ночной потливостью и общим истощением организма [6].
Первые признаки рака горла
Рак горла начинает проявляться постепенно, и его ранние симптомы часто принимают за обычную простуду или воспаление. Но существуют характерные признаки, которые должны насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу.
Один из первых и наиболее значимых признаков — стойкое изменение голоса. Если охриплость держится более двух недель и не проходит после стандартного лечения, это серьезный повод для беспокойства. Важно обратить внимание, если голос становится более грубым, сиплым, а разговор требует дополнительных усилий.
Постоянный дискомфорт и боль в горле, которые не связаны с простудой и не проходят после приема обычных лекарств, также должны вызывать настороженность. Характерно, что боль может отдавать в ухо, усиливаться при глотании и приеме пищи. Если такие ощущения сохраняются более трех недель, необходима срочная консультация врача [3].
Проблемы с глотанием — еще один важный сигнал. Сначала пациент испытывает небольшой дискомфорт при проглатывании твердой пищи, который постепенно усиливается. Появление ощущения «комка в горле» или необходимость запивать сухую пищу водой также должны стать поводом для медицинского обследования.
Особого внимания требует появление уплотнений на шее. Даже небольшие, безболезненные образования в области лимфатических узлов могут указывать на развитие злокачественного процесса. При обнаружении таких изменений не стоит ждать, когда они исчезнут самостоятельно — необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
На прием следует идти и первых же подозрительных симптомах, особенно если человек входит в группу риска:
— курильщики;
— люди старше 50 лет;
— работники вредных производств;
— люди с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.
Необходимо насторожиться, если появляется немотивированная потеря веса, общая слабость, повышенная утомляемость. Эти симптомы в сочетании с местными проявлениями могут указывать на развитие онкологического процесса.
Признаки рака горла на поздних стадиях
На поздних стадиях болезнь проявляется комплексом тяжелых симптомов, которые значительно снижают качество жизни пациента и требуют незамедлительного медицинского вмешательства. В соответствии с клиническими рекомендациями, характерная картина заболевания включает ряд специфических проявлений.
1. На поздних стадиях пациенты испытывают выраженные нарушения глотания, вплоть до полной невозможности принимать твердую пищу. Это приводит к значительной потере веса и прогрессирующему истощению организма.
2. Нарушение глотательной функции часто сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые могут иррадиировать в ухо и усиливаться при попытках приема пищи.
3. Голосовая функция претерпевает серьезные изменения. Наблюдается стойкая, выраженная охриплость, может развиться полная потеря голоса (афония). Эти изменения обусловлены прорастанием опухоли в голосовые связки или их параличом вследствие поражения возвратного нерва [3].
На поздних стадиях рака горла нередко развивается синдром верхней полой вены, проявляющийся отеком лица и шеи, расширением подкожных вен в области грудной клетки. Пациенты могут испытывать существенное затруднение дыхания, особенно в положении лежа, что вынуждает их принимать вынужденное положение тела.
Общее состояние организма значительно ухудшается. Наблюдается выраженная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Часто развивается анемия, что еще больше усугубляет общую слабость. Возможно появление немотивированной лихорадки, не связанной с инфекционными осложнениями.
Что делать при симптомах заболевания?
При появлении симптомов, которые могут указывать на рак горла, крайне важно сразу же обратиться к врачу-отоларингологу или онкологу. Основные тревожные признаки:
— длительная охриплость голоса;
— затруднение при глотании;
— ощущение инородного тела в горле;
— необъяснимая боль;
— увеличение лимфатических узлов на шее.
Не следует заниматься самолечением или ждать, что симптомы пройдут самостоятельно, так как это может привести к потере драгоценного времени.
Пациенту необходимо собрать полную информацию о своих симптомах, их длительности и развитии, а также подготовить данные о перенесенных заболеваниях и наследственности.
При обращении к врачу следует пройти назначенные обследования, включая эндоскопию, биопсию и другую диагностику для постановки точного диагноза.
Прогноз при заболевании
Прогноз при раке горла зависит от нескольких факторов. Решающее значение имеет стадия заболевания на момент обнаружения — чем раньше выявлен рак, тем благоприятнее прогноз.
На ранних стадиях вероятность полного излечения может достигать 80-90%. Существенную роль играет точная локализация опухоли, ее тип и степень агрессивности.
На прогноз влияет и возраст пациента, его общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. Важна своевременность и правильность выбранного лечения, а также строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций [7].
Обязателен отказ от вредных привычек, особенно курения и употребления алкоголя, что существенно повышает успешность лечения и дальнейший прогноз.
Современная медицина обладает различными методами терапии рака горла, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химио— таргетную терапию, которые применяются как по отдельности, так и в комбинации друг с другом.
При своевременном обращении и правильном лечении во многих случаях удается достичь положительных результатов и значительно улучшить качество жизни пациента.
Литература
1. Кожанов А.Л., Кожанов Л.Г., Кравцов С.А., Сдвижков А.М. Современные аспекты органосохраняющей хирургии рака гортани. Вестник оториноларингологии. 2022;87(2):44‑50.
2. Шахсуварян С.Б., Поляков Б.И., and Ломая М.А.. «Прогностическая роль клинических, морфологических и молекулярно-генетических характеристик рака гортани, медицинская реабилитация, количественная оценка степени функциональных нарушений при осуществлении экспертно-реабилитационной диагностики» Опухоли головы и шеи, no. 4, 2015, pp. 28-40.
3. Рак гортани. Клинические рекомендации РФ 2024 (Россия) https://diseases.medelement.com/disease/рак-гортани-кр-рф-2024/18132#attachments
4. Сиденко Евгения Александровна. «Прогнозирование риска развития рака гортани у пациентов с предопухолевыми заболевания гортани на основе изучения протеасом и кальпаинов» Вопросы онкологии, vol. 69, no. 3S, 2023, pp. 340-341.
5. В.М. Дальжинов. «РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ» Злокачественные опухоли, vol. 13, no. 3s1, 2023, pp. 201-201.
6. Крюков Андрей Иванович, Романенко Светлана Георгиевна, Павлихин Олег Геннадьевич, Лесогорова Екатерина Владимировна, Красникова Диана Игоревна, Елисеев Олег Викторович. «РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ ГОРТАНИ» Российская оториноларингология, vol. 19, no. 2 (105), 2020, pp. 93-99.
7. Гузь А.О., Захаров А.С., and Гарев А.В.. «Актуальные вопросы перистомального рецидива рака гортани (обзор литературы)» Опухоли головы и шеи, no. 2, 2017, pp. 92-98.
